Putuskan
Kapan Anda memulai pemeriksaan sekunder?
Pelajaran dengan bahasa sederhana
- Dua pemeriksaan, berurutan
- Pemeriksaan primer (<C>ABCDE, diajarkan dalam Pertolongan pertama dan resusitasi) menemukan dan menangani ancaman nyawa pada menit-menit pertama.
- Setelah ancaman terkendali, barulah mulai pemeriksaan sekunder: pemeriksaan menyeluruh dari kepala hingga kaki dengan tenang, penggalian riwayat dan pengukuran tanda vital pertama.
- Di laut, pemeriksaan sekunder menjadi mata dokter karena dokter di darat tidak dapat melihat pasien.
- Jika kondisi korban memburuk kapan pun, kembali ke pemeriksaan primer.
- Kepala hingga kaki
- Jelaskan tindakan Anda, lalu periksa berurutan: kulit kepala dan wajah, telinga dan hidung (darah atau cairan bening), mata dan pupil, mulut, leher, tulang selangka dan dada, perut, panggul, punggung, lalu setiap lengan dan tungkai.
- Amati luka, bengkak, perubahan bentuk dan warna.
- raba perlahan untuk mencari nyeri tekan.
- Jangan menguji gerakan pada dugaan patah tulang atau menggoyangkan panggul.
- Bandingkan sisi kiri dan kanan.
- Buka pakaian hanya pada bagian yang diperiksa, lalu tutup kembali.
- Periksa darah di bawah tubuh korban.
- Catat lokasi dan waktu setiap temuan.
- Riwayat: SAMPLE
- Tanyakan kepada korban, saksi dan rekan awak.
- SAMPLE membantu Anda mengingat: Signs and symptoms (tanda dan gejala), Allergies (alergi), Medicines taken (obat yang digunakan), Past illnesses (penyakit terdahulu), Last food and drink (makanan dan minuman terakhir), Events leading up to it (kejadian sebelumnya).
- Untuk nyeri, tanyakan lokasi, waktu mulai, rasanya, apakah menjalar, dan nilainya dari 0 (tidak nyeri) hingga 10 (nyeri terburuk yang terbayangkan).
- Tanyakan jumlah urine secara terpisah.
- Tanda vital dan rentang normal
- Tanda vital menunjukkan respons tubuh: denyut nadi, frekuensi napas, saturasi oksigen, tekanan darah, suhu, kesadaran dan, jika tersedia alatnya, gula darah.
- Pada orang dewasa sehat yang beristirahat, nadi sekitar 60–100 per menit, napas 12–20 per menit, saturasi 95–100 % dan suhu sekitar 36,5–37,5 °C.
- Tekanan darah sering sekitar 120/80 mmHg; catat kedua angkanya.
- Ulangi pengukuran dan catat beserta waktunya.
- tren, yaitu arah perubahannya, sangat penting.
- Kesadaran: AVPU dan GCS
- Gunakan AVPU untuk pemeriksaan cepat; dasarnya ada dalam Nasihat medis melalui radio.
- Skala Koma Glasgow (GCS) menilai mata (4 spontan, 3 terhadap suara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada), verbal (5 berorientasi baik, 4 bingung, 3 kata tidak sesuai, 2 suara tak dimengerti, 1 tidak ada) dan gerak (6 mengikuti perintah, 5 menjangkau sumber tekanan, 4 menarik menjauh, 3 menekuk abnormal, 2 melurus kaku, 1 tidak ada).
- Laporkan setiap komponen dan jumlahnya, 3–15.
- Pada nilai 8 atau kurang, jalan napas sangat terancam: pantau napas terus-menerus dan segera minta nasihat medis.
Data utama
- Urutan
- Pemeriksaan primer (<C>ABCDE), lalu pemeriksaan sekunder
- Riwayat
- SAMPLE: gejala, alergi, obat, riwayat, asupan terakhir, kejadian
- Dewasa saat istirahat
- Nadi 60–100/menit; napas 12–20/menit; saturasi 95–100 %
- Suhu
- Sekitar 36,5–37,5 °C; catat lokasi pengukuran
- GCS
- Mata 1–4, verbal 1–5, motorik 1–6; jumlah 3–15
- GCS 8 atau kurang
- Jalan napas terancam: lindungi, segera minta nasihat medis melalui radio
Poin utama
- Lakukan pemeriksaan primer dahulu; mulai pemeriksaan sekunder setelah ancaman nyawa terkendali.
- Periksa kepala hingga kaki: amati, raba, bandingkan kedua sisi, serta periksa punggung dan bawah tubuh korban.
- Gali riwayat dengan SAMPLE dan nilai nyeri dari 0 hingga 10.
- Catat tanda vital beserta waktunya: tren lebih penting daripada satu hasil pengukuran.
- Laporkan tiga komponen GCS dan jumlahnya; 8 atau kurang berarti jalan napas terancam.
Check what you have read
Korban cedera tidak dapat menjawab dengan jelas. Bagaimana Anda melengkapi riwayatnya?
True or false?
Decide each statement before you see the answer.
Catat tanda vital beserta waktunya: tren lebih penting daripada satu hasil pengukuran.
Gali riwayat dengan SAMPLE dan nilai nyeri dari 0 hingga 10.
Periksa kepala hingga kaki: amati, raba, bandingkan kedua sisi, serta periksa punggung dan bawah tubuh korban.
Mulai pemeriksaan kepala hingga kaki begitu Anda tiba di dekat korban.
Satu rangkaian tanda vital normal berarti korban baik-baik saja.
Berikan hanya jumlah GCS kepada dokter melalui radio.
Kasus latihan & kunci ujian
Situasi
Seorang kelasi dek jatuh sekitar 2 m dari tangga di palka. Pemeriksaan primer tidak menemukan masalah: jalan napas terbuka, napas 18 per menit, tidak ada perdarahan hebat, sadar penuh. Ia nyeri pada dada kiri bawah dan pergelangan tangan kiri. Apa tindakan Anda selanjutnya?
Tampilkan jawaban
Mulai pemeriksaan sekunder. Jaga kepala dan lehernya tetap diam selama pemeriksaan karena jatuh dapat mencederai tulang belakang. Periksa kepala hingga kaki: Anda menemukan nyeri tekan pada rusuk kiri bawah serta pergelangan tangan bengkak dan berubah bentuk. Gali riwayat SAMPLE. Catat nadi, napas, saturasi, tekanan darah dan GCS beserta waktunya, lalu ulangi setiap 15 menit. Cedera rusuk kiri bawah dapat menyembunyikan robekan limpa, jadi minta nasihat medis melalui radio dengan melaporkan temuan ini.
Kunci ujian
- Pemeriksaan primer (<C>ABCDE) dahulu; pemeriksaan sekunder kepala hingga kaki setelah ancaman nyawa terkendali.
- SAMPLE: tanda dan gejala, alergi, obat, riwayat penyakit, asupan terakhir, kejadian.
- Dewasa saat istirahat: nadi 60–100, napas 12–20, saturasi 95–100 %, suhu sekitar 37 °C.
- GCS 3–15 dari mata 1–4, verbal 1–5, motorik 1–6; 8 atau kurang: jalan napas terancam.